종골 골절은 발의 흔한 골절 중 하나로, 주로 발뒤꿈치 부위에 외력이 가해져 뼈가 손상되고 연속성이 파괴되는 것이 원인입니다. 환자의 주요 증상으로는 심한 통증, 부종, 멍, 발뒤꿈치 외반 변형, 평발, 정상적인 보행 불가능 등이 있습니다.
종골 골절 은 젊은 성인에서 가장 흔한 발 골절 중 하나로, 족근골 골절의 70.1%, 전체 발 골절의 30.31%, 전신 골절의 2.91%를 차지합니다.
종골 해부학적 특징
1. 종골은 발에서 가장 큰 족근골로, 불규칙한 직사각형 구조를 가지고 있습니다. 이 구조는 두꺼운 피질골로 둘러싸인 다공성 골질로 이루어져 있습니다.
2. 종골에는 여섯 개의 면과 네 개의 관절면이 있습니다: 전방, 중앙 및 후방 거골 관절면입니다. 중앙 및 후방 거골 관절면에는 넓은 외측 열린 홈이 있으며, 이를 족근동이라고 합니다.;
3. 보흘 각도: 정상 각도는 25°~40°입니다. 종골 골절 시 이 각도가 감소하거나 소실되거나 음수로 변할 수 있으며, 이는 발 아치의 후벽에 영향을 미쳐 비복근의 강도를 저하시킬 수 있습니다.
4. 기산 각도: 외국 통계 자료는 120°~145°이며, 중국 자료는 123.8±8.7°입니다. 종골 골절 시 이 각도가 증가하는 경우가 많습니다. 임상적으로 골절의 정도를 판단하고 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다.
종골 관절내 골절의 분류: 샌더스 분류
임상 사례:
환자 정보:
남성, 52세, 낙상으로 인해 오른쪽 발뒤꿈치가 부어 있고 움직임이 제한되었습니다. 병원 치료 기간은 2일입니다.
보조 검사: X-ray: 오른쪽 종골의 분쇄 골절.
수술 전 이미지:
수술 상황:
수술 후 이미지:
결론:
1. 전통적인 개방 내고정 플레이트의 장점: 좋은 정복과 안정적인 고정입니다. 하지만 발뒤꿈치의 특수한 연부조직 구조로 인해 절개 부위가 잘 아물지 않고, 수술 부위 감염과 같은 합병증 발생률이 매우 높습니다.
2. 일반 최소침습 폐쇄 정복 및 관통 못을 이용한 내고정의 장점: 작은 절개, 낮은 감염률.
하지만 수기 정복과 키르슈너 와이어 지렛대의 한계로 인해 우수한 해부학적 정복을 이루기가 어렵습니다. 또한 관통 못만으로 뼈의 안정성을 유지하기 어려워 후기에 정복이 소실될 가능성이 높습니다.
3. 종골 관통 나사 시스템의 장점:
- 최소침습 절개: 경피적 최소침습 절개 접근법으로, 작은 연부조직 절개로 수술 후 합병증 발생률을 크게 줄였습니다.
- 폐쇄 정복: 견인 및 정복 장치를 통해 종골의 길이, 폭 및 높이를 견인하고 정복할 수 있습니다. 양측 견인은 종골 외반 변형을 예방합니다.
- 빠른 재활: 나사 구조의 맞물림 나사는 안정적인 생체역학적 성질을 가지며, 하악관절 잠금 플레이트는 강력한 지지와 고정을 제공하여 조기 기능 재활 훈련을 용이하게 합니다. 이는 EARS 개념과 일치합니다.
