팔뚝 해부학

ULNA의 형태 학적 특징은 상단이 두껍고 점차적으로 더 얇아지는 것입니다.
측면도 : 근접 3 / 4와 원위기 1 4 사이의 생리 아크가 있습니다.

반경의 두 가지 생리 학적 곡률이 있으며, 하나는 측면면에서 반경이 반경 방향 측면으로 돌출되어 있습니다. 다른 하나는 정면 평면에서 나온 것이며 등의 생리적 곡률이 있습니다.

팔뚝 기능

해부학 곡률 감소
방사형 활, 5-10 ° 이상

0-5 ° 범위의 척골 활

척골 골밀도가 약간 둥글고, 골나무의 근위 1 / 4에서 말단부까지 연장되는 수질 공동의 축에서 가장 좁은 부분은이 라인의 중간 점에서 약 1cm이며 지름 4-5mm입니다.

역학

Ulna와 반경 골절은 총 수의 18.28 %를 차지했습니다.
여성보다 더 많은 사람들, 오른쪽보다 왼쪽보다.
근위 및 다이어 틀 세그먼트는 척골 골절의 총 수의 12.37 %와 13.04 %를 차지했습니다.

ⅱ. Ulna 및 반경 골절의 분류

수술 적 표시 (AO)

팔뚝의 두 뼈의 변색 된 골절

각도가 10 ° 이상이고, 회전 변위는 10 ° 이상입니다.

팔뚝의 단일 뼈의 골절을 옮겼다

특별 유형 : 몬테지아 골절, Galeazzi 골절, Essex-Lopresti 부상

모든 열려있는 골절

ⅲ. 외과 적 치료 계획 및 결함

intamedullary nail vs. 플레이트

Ozkaya et al. 2009 년의 연구는 다음을 보여주었습니다.
intamedullary sailing fixation은 노동 조합 및 혈액 손실에 대한 시간의 측면에서 더 유리합니다.
외과 의사와 외과 팀의 방사선 빔의 노출은 골수 손톱 고정의 단점입니다.
평균 수술 시간, 수술 후 합병증, 기능적 치유 및 환자 만족도는 유의 한 차이가 없었습니다.

접시 내부 고정이 충분하지 않습니다

방사형 신경 손상 (0.5-2.7 %).
파괴로 인한 불유합은 5 ~ 12 %, 큰 외과 적 절개 및 심층 감염이 4 %만큼 높습니다.
2 차 골절에 접시가 제거되면 비율은 11 % -20 %만큼 높습니다.
큰 수술 적 절개가 외관에 영향을 미칩니다.

외부 고정의 부족

핀 감염 위험

신경 손상

비니언의 높은 발병률

매력적이고 편리하지는 않습니다

골수 손톱 고정의 이점

최소 침습적 이식, 작은 절개

해부학 디자인, 훌륭한 적합

조작하기 쉽습니다

적은 합병증

Lee et al. 2008 년은 골수의 적용을보고했다. 총 88 개의 연동 골수 손톱이 27 명의 성인의 팔뚝에 삽입되었습니다. 평균 연합 연합까지 14 주일이었습니다. ULNA의 중간 3 분의 1의 공개 분리되지 않은 골절의 한 번의 불유합이었습니다. 깊은 감염이나 방사선 시나스제가 없었습니다. 22 명의 환자 (81 %)가 우수한 결과를 낳았습니다. 3 (11 %), 좋은 결과; 및 2 개 (7 %), 허용 가능한 결과. 우수하고 좋은 결과는 92.6 %로 얻어졌습니다.

팔뚝의 선택 골수 손톱

탄성 골수 손톱 대. 연동 골수 손톱

1. 연동 골수 손톱에는 회전 방지 효과가 있습니다.
2. 해부학 적 디자인, 수술 전 굽힘 필요 없음.
3. 더 많은 선택을위한 다양한 길이, 절단 할 필요가 없으며, 날카로운 말단으로 인한 연조직 자극을 피하기 위해
4. 탄력있는 못의 추상 진입 점 : 측면 원위 반경 (단점 : 방사형 신경의 표면 지점이 손상 될 수 있음) 새로운 진입 점 : 리스터 결핵

Kirschner 와이어 vs. 연동 골수 손톱
1. Kirschner 와이어는 종종 어린이의 팔뚝 골절을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 최소한 침습적이고 저렴한 비용입니다. 그러나 단부가 뼈 밖에서 노출되기 때문에 연조직을 자극하고 감염을 겪을 수 있으며 Kirschner 와이어는 쉽게 느슨하게됩니다.
2. Kirschner 와이어의 직경은 작고, 큰 직경의 수질 구멍과 일치하는 것은 어렵고 안정성이 좋지 않습니다