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절차:
- 원위 대퇴골 절제
- 8mm 개시 드릴로 5-7cm 깊이의 구멍을 만들기 위해, 과간 절혼의 정점에서 내측으로 2-5mm, 후방 십자인대(PCL) 기시부에서 전방으로 7-10mm 지점을 선택해야 합니다.
- 아웃트리거의 손잡이를 자물쇠 기호가 화살표와 정렬될 때까지 돌린 후, 정밀 원위 대퇴골 절단 블록을 원위 대퇴골 지그 및 절단 블록 클립에 결합합니다.
- 수술 전 측정에 따라, 원위 대퇴골 지그의 핸들을 당겨 원하는 외반 각도(0°-9°)를 설정하며, 각 클립은 1°씩 이동합니다. .
- 정밀 대퇴골 골수강내 막대를 삽입하고 원위 대퇴골 지그를 원위 대퇴골에 단단히 고정합니다.
- 원위 대퇴골 절단 블록을 두 개의 본 핀으로 고정합니다.
- 아웃트리거의 버튼을 누르고 원위 대퇴골 지그를 제거합니다.
- 정밀 기준 가이드를 사용하여 절제 두께가 적절한지 확인합니다.
- 더 나은 안정성을 위해, Cynthia A/P 챔퍼 블록의 경사 핀 구멍 중 하나를 통해 본 핀을 삽입합니다.
- 원위 절제 깊이를 추가로 조정하려면, 원위 또는 근위 핀 구멍을 사용하여 블록을 양방향으로 2mm 이동시킵니다.
- 원위 대퇴골 절제를 시행합니다.
- 근위 경골 절제
- 정밀 경골 외측 근위 업로드의 높이 조절 손잡이를 완전히 푼 상태에서, 정밀 족관절 클램프와 정밀 족관절 클램프용 연결 샤프트를 정밀 경골 외측 근위 업로드에 부착합니다.
- 후방 십자인대 대체(PS) 구성의 경우, 경골 후방 경사를 3도로 설정하는 것이 권장됩니다. 후방 십자인대 보존(CR) 구성의 경우, 경골 후방 경사는 5-7도 범위가 권장됩니다.
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경골 절단 블록 3종(좌측, 대칭형, 우측)을 제공할 수 있습니다.
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절제 수준은 근위 또는 원위 핀 구멍을 사용하여 조정할 수 있으며, 이를 통해 블록을 양방향으로 2mm 이동시킵니다.
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정밀 경골 절단 블록의 근위 중앙 표시를 경골 조면의 내측 1/3 지점에 정렬합니다.
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정렬 상태는 정밀 경골 외측 근위 업로드가 경골 축과 평행을 유지하는지 확인하여 점검할 수 있습니다.
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정밀 족관절 클램프 양측의 손잡이를 돌려, 정밀 족관절 클램프용 연결 샤프트를 환자의 내측으로 2-5mm 이동시킵니다.
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정밀 스타일러스의 포인터를 경골 내측 고평부의 가장 낮은 지점에 위치시킵니다. 절제 수준은 근위 및 원위 핀 구멍을 사용하여 조정할 수 있으며, 0~2mm 두께의 절제가 권장됩니다.
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또는 경골 외측 고평부를 기준으로, 스타일러스의 포인터를 경골 고평부의 가장 높은 지점에 위치시키며, 8~10mm 두께의 절제가 권장됩니다.
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높이 설정 후, 본 핀을 경골 절단 블록의 표준 구멍에 삽입합니다.
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정밀 경골 외측 근위 업로드 상단의 버튼을 누릅니다. 전체 기구를 경골 절단 블록에서 분리합니다.
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정밀 기준 가이드를 사용하여 절제 깊이가 적절한지 확인합니다.
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적절하지 않은 경우, 근위 또는 원위 핀 구멍을 사용하여 절제 수준을 조정할 수 있으며, 이를 통해 블록을 양방향으로 2mm 이동시킵니다.
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근위 경골 절제를 시행합니다.
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신전 간격 평가 및 균형 조정
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신전 간격을 확인하려면, 다리를 완전히 펴고 스페이서 블록의 적절한 끝을 두 절제면 사이에 위치시킵니다.
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두 절제면 사이에 블록을 위치시킵니다.
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블록은 신전 공간에 꼭 맞아야 합니다.
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원위 대퇴골 추가 절제
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Cynthia 사이징 가이더의 버튼을 누르고 돌려 적절한 위치를 확인합니다.
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0°/3°/5°/7° 각도를 사용할 수 있습니다. 좌우를 구분해야 합니다.
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Cynthia 사이징 가이더를 원위 대퇴골 절제면에 대고, 가이더의 후방 발이 후방 과두에 접촉하도록 합니다.
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핀 고정 시, 후방 기준 또는 전방 기준을 사용할 수 있습니다.
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후방 상부 핀 구멍을 선택하면 고정된 후방 기준과 고정된 후방 절단이 제공됩니다. 크기별 뼈 절단의 모든 변동은 전방 절단에서 발생합니다.
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정밀 스타일러스를 전방 대퇴골의 가장 높은 지점에 맞춰 Cynthia 대퇴골 십자인대 대체 구성 요소의 크기를 결정합니다.
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대퇴골 크기에 맞는 적절한 Cynthia A/P 챔퍼 블록을 선택하고, 핀 구멍을 통해 본 핀 위에 블록을 위치시킵니다.
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절제 수준은 상부 또는 하부 핀 구멍을 사용하여 조정할 수 있으며, 이를 통해 블록을 양방향으로 1mm 이동시킵니다.
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모듈식 후방 톱 가이드를 조립하기 전에, A/P 챔퍼 블록 아래에 위치시킨 정밀 스페이서 블록을 사용하여 90도 굴곡 상태에서 굴곡 간격을 확인할 수 있습니다.
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적절한 크기의 모듈식 후방 톱 가이드를 Cynthia A/P 챔퍼 블록에 다시 부착하여 모든 절단에 대한 가이드를 제공합니다.
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두 개의 정밀 나사산 헤드 핀을 Cynthia A/P 챔퍼 블록 양측의 경사 구멍에 삽입합니다.
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중앙에서 두 개의 본 핀을 제거하고 전방/후방 경사 절제를 시행합니다.
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전방 홈은 전방 경사 절제용이고, 후방 홈은 후방 경사 절제용입니다.
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과간 시험자를 제거하고, Cynthia PS 대퇴골 시험자를 준비된 대퇴골에 위치시킵니다. 이때 임플란트의 외측 경계가 대퇴골 외측 피질을 넘지 않도록 하면서 가능한 한 외측으로 대퇴골 원위 표면에 위치시킵니다.
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대퇴 과두를 아래쪽으로 향하지 않도록 반대 방향으로 충격을 가합니다.
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Cynthia 대퇴골 PS 시험자를 더 잘 고정하기 위해 두 개의 본 핀을 제자리에 삽입하는 것이 권장됩니다.
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Cynthia 대퇴골 노치 가이드를 Cynthia 대퇴골 시험자의 챔퍼 슬롯에 단단히 잠급니다.
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정밀 고정 슬리브(관통형 드릴 비트용)를 정밀 드릴 비트(관통형)에 장착하고, Cynthia PS 대퇴골 시험자의 사양에 따라 정밀 고정 슬리브(관통형 드릴 비트용)의 깊이를 선택합니다(화살표 참조).
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그런 다음 해당 Cynthia 과간용 골도를 사용하여 과도한 과간 뼈를 제거합니다.
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과간 시험자는 Cynthia PS 대퇴골 시험자에 부드럽게 삽입되어야 합니다.
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정밀 대퇴골 러그 드릴을 사용하여 Cynthia PS 대퇴골 시험자 원위부의 구멍을 통해 드릴링합니다.
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대퇴골의 크기와 유형에 맞는 Cynthia PS 경골 인서트 시험자를 선택하고, 적절한 두께의 Cynthia 스페이서 심을 위치시킵니다.
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무릎을 신전할 때, Cynthia 경골 트레이 시험자의 위치를 전방 경골 피질에 표시합니다.
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Cynthia 경골 트레이 시험자, Cynthia PS 경골 인서트 시험자 및 Cynthia PS 대퇴골 시험자를 제거합니다.
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경골 트레이 시험자를 표시된 선 위치에 놓고, 두 개의 고정 핀을 사용하여 경골 트레이 시험자를 고정합니다.
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경골 드릴 타워를 경골 트레이 시험자에 조립합니다. 경골 트레이 시험자의 사양에 따라 정밀 드릴 슬리브를 적절한 깊이로 조정하고, 정밀 경골 드릴을 스톱까지 삽입합니다.
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적절한 크기의 Cynthia 용골 펀치를 정밀 충격 핸들에 부착하고, Cynthia 경골 드릴 타워 가이드를 통해 한계 깊이까지 삽입합니다. Cynthia 경골 드릴과 Cynthia 용골 펀치를 제거하고 용골 형태를 유지하도록 주의합니다.
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구성 요소 이식
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박동성 세척으로 뼈를 세척하고, 이후 뼈를 건조시킵니다.
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경골 및/또는 임플란트 표면에 두꺼운 층의 본 시멘트를 도포합니다.
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대퇴골 구성 요소, 경골 인서트 및 고정 베어링 경골 트레이를 조립합니다.
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Cynthia PS 경골 인서트 트라이얼과 Cynthia 스페이서 심의 적절한 두께를 선택하십시오.
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슬관절 굴곡 상태에서 경골 인서트 트라이얼을 관절 내에 삽입하고 관절을 정복하십시오.
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신전 상태에서 약간의 축 방향 압력을 가한 후 시멘트가 경화될 때까지 기다리십시오.
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경골 인서트 임팩터를 경골 인서트에 대해 약 60도 각도로 위치시켜, 임팩터 노치가 경골 인서트의 중앙 전방 가장자리에 닿도록 하십시오.
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슬관절 운동 범위를 확인하고, 관절강을 세척한 후 슬관절을 층별로 봉합하십시오.